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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。5 b M# {7 o1 u
患者特点:大都是完美主义者$ ~1 }% A8 O. |5 j2 V: W- ~
病因分析:5 n5 `5 k1 a2 r! H$ \
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。( k$ h. c1 U. J9 d
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
. C5 D5 [7 F+ l$ m4 f【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。) Q% f# B7 ]+ }/ x. ^- R$ o4 }1 }
一、强迫观念/ q" R- h: `7 }$ |: T: }
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。- W% @6 e7 }, Q4 V& f: \: M. K
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。+ i% ^% {5 V$ N) S) N5 t' k
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
% F' J7 d' N0 n; w# Q9 ~4 ~: V% [5 k (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
S% T! S; z9 K% f# c/ i (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”: J( e- E V$ L
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
( |2 ]0 Z8 u5 Q$ V, f" @( |' m& K 二、强迫动作$ G0 y* A @/ l' l# ~% Q
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。; f* I& ]/ S E. v. O/ r
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
& U) a. l! |: l7 a' C (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。% [1 y4 }" m: a9 c5 w
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
8 A R; P! P. {/ h5 x' {6 R Z; z 三、强迫意向
' |/ Z$ |7 N4 Y J; {0 D$ M; ^6 V 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
4 h" D7 u; k* p5 r [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
1 k! j. C* d# A+ Q# n 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
& I; q& ^- E4 h6 } w' | 五、强迫对立思维& Z% b0 y) M) H: n- V
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
. J" d( S/ n* `: U, w7 a; } 六、强迫行为(obsessive behavior)
' E5 U5 F3 ^( S: `0 h具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。0 P! C: m4 `5 ^, [4 T6 o
【强迫症的具体行为体现】
! d. v; j( M. W, b9 G当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:, @1 c; d u) G1 k6 }$ `# T5 i
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;0 @6 B/ b2 X$ w+ I C
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
2 I8 e$ `$ U# L$ E$ B 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
& y/ K4 N7 A8 U: b 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
- B9 J. V# b3 l6 _ e4 N$ k. g 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
. b! i/ X$ B+ f9 h 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;- z" U) Z9 B; T' s1 V
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;2 o4 F/ H5 K6 f) }1 _$ `6 G- l
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( I# @9 m$ E% z, l* S/ a ~
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
* U; l7 v9 Q% o+ y v5 ]: [2 S" T3 x 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;3 r' V4 j) r7 n- ], z
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
6 Y6 Y( }! X' |! a) @2 \- l 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;3 E, L/ h8 q6 w, O) d7 @, p: U" f
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;& ]* b+ L/ K+ `9 P
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 u& @( @# c8 K b3 {- B
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
5 b. j6 ~. x; @6 `% n 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
7 Y* R- J/ P! x; o 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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$ G1 N/ a C% v- G禅宗心理疗法治疗:
9 X7 N* c- E1 }6 V首先了解三个问题:
+ P. I/ G0 V9 G4 X: V1, 我都怕什么?
4 b: d/ s J# M7 W7 r0 U0 h; L. z2, 我最怕什么?& t/ h8 [+ m: m7 ^" b9 H: s' x
3, 为什么怕?$ g9 }5 z( y) S' Z: t$ o* v' V
治疗步骤:
1 ] ?! `: ]1 `( ~第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
- \7 S) h, o0 n G! w( P2 i第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
5 N \+ s, e& x8 L; K2 E3 t, ]第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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