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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。. G& j9 `" e; |0 a
患者特点:大都是完美主义者
7 J1 X1 o; O7 h病因分析:
* ~" [' h: X5 w0 C6 o理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
& Q4 T7 s* J4 H9 c3 B& ]强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。, |2 s- T3 b1 H) T6 T) ?
【临床分类】% v% F4 B4 P9 p
5 X2 h7 ~5 h/ l9 O+ {+ e症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 J5 L* G' O& Y$ n2 a* @- }7 l
一、强迫观念3 w% t! v$ g; t! B! E
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
* l, G! s+ X' {/ p' j (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。1 U6 D; i' e5 ]/ a" P5 c6 \5 `
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
& A, R }+ B7 S" M (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。; B9 d j, C9 t3 r/ q. y
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
+ {! K U( ~; W) ~6 n0 w (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
1 X$ Y/ J: {& ]0 ^( b0 f 二、强迫动作
0 U1 S2 s4 J# a% ^7 L: E (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。. r! E1 \5 {* m' r. ]3 q; I
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。5 z( F: H" u& O! X# `2 N6 M- X
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 M$ U8 z& P& G# N6 |: y
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
# x, R; N' D9 U/ Q" X! N 三、强迫意向
- c: g1 P B$ t9 z7 i 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。2 A1 S6 s/ C3 f% j
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
8 M) o9 a+ ~" l$ K/ M4 r, [4 |/ Y 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。) q) l8 c: P9 ^: I
五、强迫对立思维. W9 ?7 S2 }/ h- n- R, u6 D% w- e
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。1 N$ s$ y( W9 Z$ H6 {
六、强迫行为(obsessive behavior)2 Q. o; S/ `+ n9 B- y0 D
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。5 n$ ^; L* T& q
【强迫症的具体行为体现】
2 B/ {3 _8 d2 n2 K当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了: H/ p/ R/ ^/ j( O
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;. t; \" Q* _( {! a
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;# u" b/ N. t, e9 `+ p
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;5 y1 b+ ^, K0 {( ^$ U, h
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
* P! u9 g6 J5 T7 V& i 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
6 \, n c- \6 e6 S4 F 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
2 A' t3 s4 v# ^% k+ x) w 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;: c/ r% }: G/ g9 ~) P, \3 v
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
1 o8 _0 [2 @* f; w+ ? T1 U 时常无原因地担心自己患了某种疾病;# n6 V- A3 q3 G
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
8 e. h. r3 R/ H, g1 S0 P* O 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
5 o% j& Q8 Y9 _7 l! k, y 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;$ C0 j t7 c* I
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;- O* i0 ?0 u/ @( ?. s3 h
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;8 x$ g# L# O$ w9 ?. Z/ ^# V
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; Q3 K% H5 v7 x! O
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。6 U' b; Y8 P3 a* F
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。* r3 Y, ?& g& T0 j- p6 X( @
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' d7 B( B1 D9 ^+ G8 C2 P1 I& u# b禅宗心理疗法治疗:
5 q% G+ w" V3 W8 _2 S& M首先了解三个问题:* [. }' u# m5 V) P+ u
1, 我都怕什么?* |: ?0 G: Y0 B% o4 C
2, 我最怕什么?! p# [& S) S% {& I+ S# b
3, 为什么怕?
8 U; C% Z! L6 |8 U% ~! `治疗步骤:9 ~! K9 L( l0 w k3 z! H- K$ c
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
% b& r' r' T1 d: j; C3 S" {( L第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 I7 ^7 \% c; f, w
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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